Das deutsche Gesundheitssystem verstehen<br> Strukturen und Funktionen im Wandel (Rezension)

Das deutsche Gesundheitssystem verstehen Strukturen und Funktionen im Wandel (Uwe K. Preusker) Economica, Verlagsgruppe Hüthig Jehle Rehm, Heidelberg, 2008, 348 Seiten, 58,00 €, ISBN 978-3-87081-456-4 Rezension von: Dr. Hubert Kolling

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Die persönliche Gesundheit, deren Erhalt oder Wiederherstellung, ist bekanntlich für alle Menschen eines der wichtigsten Themen und Besorgnisse. Mit dem Entstehen der modernen Industriegesellschaften in der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts wurden Gesundheit und medizinische Versorgung der Bevölkerung auch zu einer wichtigen politischen Frage. Für die Entwicklung des Gesundheitssystems in Deutschland war dabei die Einführung der gesetzlichen Krankenversicherung durch die Sozialgesetzgebung Bismarcks im Jahr 1883 besonders prägend. Seit dieser Zeit hat der Staat viele die Gesundheit berührende Bereiche durch Gesetze geregelt, Institutionen gegründet und Zuständigkeiten festgelegt.

Neben den Aktivitäten des Staates und seiner Institutionen haben freilich auch die Dynamik des medizinischen Fortschritts, die zunehmende Vielfalt von gesundheitsbezogenen Produkten, Dienstleistungen und Anbietern sowie die stetig wachsende Nachfrage der Bevölkerung nach Gesundheitsleistungen wesentlich dazu beigetragen, dass das Gesundheitswesen hierzulande inzwischen zu einem der bedeutendsten gesellschaftlichen Teilsysteme und Wirtschaftsfaktoren geworden ist. Insgesamt betrachtet gilt das deutsche Gesundheitssystem mit seinen umfassenden Leistungen für viele – trotz seiner aktuellen Probleme und Zukunftsaussichten, die in der politischen Arena bereits seit einigen Jahren ein Dauerbrenner sind – nach wie vor weltweit als vorbildlich.

Wer sich privat oder beruflich intensiver mit dem deutschen Gesundheitswesen beschäftigt wird schnell feststellen, dass es sich um ein außerordentlich komplexes Geflecht verschiedener Subsysteme handelt. Die starke Mischung aus staatlichen Regelungskompetenzen und Selbstverwaltungsbefugnissen, aus Freiberuflichkeit und bürokratischer Regelungsdichte, aus freiem Unternehmertum und körperlicher Verfassung ist dabei in dieser Form einmalig auf der Welt. Kein Wunder also, dass sich deshalb selbst am Thema besonders Interessierte mitunter überfordert fühlen und immer wieder die Frage stellen, wie das deutsche Gesundheitswesen eigentlich funktioniert, aus welchen historischen Wurzeln es hervorgegangen ist und welche gesetzlichen, wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Rahmenbedingungen es gestalten. Entsprechende Antworten sind zunächst für alle Akteure in der Gesundheitsbranche wichtig, aber auch für Fachjournalisten, Lektoren, Lehrer und Wissenschaftler sowie für Lernende und Studierende der verschiedensten Gesundheitsberufe. Darüber hinaus sind vor dem Hintergrund, dass die Bedeutung unseres Gesundheitssystems in den kommenden Jahrzehnten aufgrund des demographischen Wandels noch weiter wächst, gründliche Kenntnisse der Strukturen, Akteure und Funktionsprinzipien des Gesundheitswesens auch hilfreich, um als Bürger in der politischen Diskussion über die Zukunft dieses zentralen Sektors unserer Gesellschaft mitreden zu können.

Mit seinem Buch „Das deutsche Gesundheitssystem verstehen“ stellt Uwe K. Preusker eine profunde Darstellung und Zusammenfassung der wesentlichen Daten und Fakten zum deutschen Gesundheitswesen zur Verfügung. Der Autor, der neben vielfältigen Aktivitäten als Publizist, Moderator und Fachjournalist Mitte 2008 zum Chefredakteur des Magazins „kma Pflege. Das Pflegemangement-Organ der Bundesarbeitsgemeinschaft leitender Krankenpflegepersonen e.V. (BALK)“ berufen wurde, beschreibt und erläutert darin die wichtigsten Eckpunkte des deutschen Gesundheitssystems in seinen aktuellen Strukturen und Funktionen. In dem übersichtlich gegliederten Band bezieht er auch die wesentlichen Änderungen mit ein, die das deutsche Gesundheitssystem durch die jüngste Gesundheitsreform erfahren hat. Mit einer Vielzahl volkswirtschaftlicher Rahmendaten, einem historischen Abriss und Erläuterungen zu den Akteuren und Ordnungsrahmen, zu Angebot und Leistungserbringern, Gesundheitsmarkt, Arbeitsmarkt und Finanzierung sowie einem Ausblick auf den europäischen Gesundheitsmarkt sowie die Zukunft des deutschen Gesundheitssystems bietet das spannend zu lesende Buch auf rund 350 Seiten den notwendigen Einblick in die weitläufigen Aspekte, die das deutsche Gesundheitssystem ausmachen, und schafft so die Voraussetzungen zum Verständnis für dieses komplexe Gebilde. Informativ und sehr aufschlussreich sind hierbei neben den prägnanten Texten auch die zahlreichen Grafiken und Tabellen, die gelegentlich, wie etwa auf Seite 64 und 70, etwas größer sein dürften.

„Das deutsche Gesundheitssystem verstehen“ ist ein wichtiges Buch, indem es nicht nur ein Nachschlagewerk für Fachleute ist, sondern auch jenen einen reichen Überblick bietet, die sich aus aktuellen Gründen mit der Gesundheitspolitik in Deutschland befassen. Es wäre wünschenswert, dass auf den Band in allen Bibliotheken des Gesundheitswesens zugegriffen werden könnte.