Ernährungsberatung in Schwangerschaft und Stillzeit (Rezension)

Ernährungsberatung in Schwangerschaft und Stillzeit (Körner, Ute und Ruth Rösch) Hippokrates Verlag, Stuttgart, 2004, 164 S., 24,95 € - ISBN 3-8304-5212-8 Rezension von: Dr. Hubert Kolling

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Noch nie zuvor waren der Kenntnisstand über Ernährung, Nahrungsmittel und ihre Wirkung so groß wie heute. Dies gilt nicht nur für Diäten, sondern auch für die ganz alltägliche Ernährung. Trotz des zunehmenden Gesundheitsbewusstseins essen viele Menschen aber zu süß, zu salzig, zu fett und einfach zu viel. Während sich um die Erde ein "Hungergürtel" zieht, ist es in den Industrienationen trotz der enormen Produktvielfalt zu einer Fülle von ernährungsbedingten oder durch Ernährung begünstigte Erkrankungen gekommen, wie beispielsweise Karies, Diabetes, Adipositas, Arteriosklerose, Bluthochdruck oder Gicht. Hier kommt der Ernährungsberatung eine große Bedeutung zu.

Die richtige Ernährung ist auch in der Schwangerschaft und Stillzeit von Bedeutung und daher ein wichtiges Thema in der Schwangerenvorsorge, im Geburtsvorbereitungskurs und bei der Wochenbettpflege. Zweifelsohne kann durch eine gesunde Ernährung die Entwicklung des ungeborenen Kindes unterstützt und die Gesundheit von Mutter und Kind gefördert werden. Schließlich lassen sich auch zahlreiche Schwangerschaftsbeschwerden mithilfe der Ernährung lindern. In diesem Zusammenhang beschäftigen schwangere und stillende Frauen häufig eine Reihe von Fragen: Muss ich meine Ernährung jetzt völlig umstellen? Darf oder soll ich jetzt "für zwei" essen? Bekomme ich über die normale Ernährung genug Vitamine? Worauf muss ich jetzt besonders achten? Wirkt sich die Ernährung auf meine Muttermilch aus? Wie kann ich bei meinem Kind Allergien vorbeugen?

Obwohl hier ein großer Informationsbedarf und viele Unsicherheiten bestehen, kommt die individuelle Ernährungsberatung in der Betreuung von Schwangeren in der Regel zu kurz. Oft wird das Thema Ernährung erst sehr spät angesprochen, meist ab der 30. Schwangerschaftswoche im Rahmen der Geburtsvorbereitungskurse. Optimal wäre es aber, die Bedeutung der Ernährung bereits in der Frühschwangerschaft zu thematisieren und der Schwangeren die nicht selten damit verbundenen Unsicherheiten zu nehmen.

"Ernährungsberatung in Schwangerschaft und Stillzeit" lautet der Titel eines Fachbuches von Ute Körner und Ruth Rösch, das die notwendigen Grundlagen für eine kompetente Ernährungsberatung von schwangeren und stillenden Frauen im Rahmen der Hebammenarbeit liefert. Das Buch gliedert sich in drei große Kapitel. Zunächst vermitteln die Autorinnen, die beide als Diplom-Oecotrophologinnen (Ernährungswissenschaftlerinnen) über eine langjährige Erfahrung in der Ernährungsberatung verfügen, recht knapp über ernährungsphysiologische Grundlagen sowie physiologische und metabolische Veränderungen in Schwangerschaft und Stillzeit. Hier hätte man sich mitunter weitergehende beziehungsweise ausführlichere Informationen gewünscht. Im zweiten Kapitel ("Ernährungsberatung in der Schwangerschaft") geht es nach einer kurzen Betrachtung über den Stellenwert der Ernährungsberatung in der Schwangerenbetreuung sowie methodische und didaktische Fragen um die folgenden Themen:

• Energiezufuhr und Gewichtsentwicklung in der Schwangerschaft
• Sicherstellung der Versorgung mit Hauptnährstoffen (Eiweiß, Fette und Fettsäuren, Kohlehydraten und Ballaststoffe)
• Sicherstellung der Versorgung mit kritischen Nährstoffen (Folsäure, Jod, Eisen, Kalzium, Magnesium)
• Stellenwert von Nahrungsergänzungsmitteln und mit Nährstoffen angereicherte Lebensmittel
• Tipps zur Lebensmittelauswahl
• Mahlzeitenverteilung und -organisation
• Ernährungsberatung bei Schwangerschaftsbeschwerden und Erkrankungen in der Schwangerschaft
• Nikotin-, Alkohol- und Drogenkonsum in der Schwangerschaft Allergieprävention in der Schwangerschaft.

Das dritte Kapitel behandelt die Ernährungsberatung in der Stillzeit. Ute Körner und Ruth Rösch informieren dabei über

• den Einfluss der Beratung auf die Stillbereitschaft und Stillfrequenz,
• die Zusammensetzung der Muttermilch,
• die Ernährung der stillenden Mutter,
• Stillberatung in besonderen Situationen (Prophylaxen von Blähungen beim Kind, Stillen von Frühgeborenen, Stillen bei Diabetes mellitus der Mutter),
• Säuglings- und andere "Milch"nahrungen,
• Einführung von Beikost
• Ernährung allergiegefährdeter Säuglinge.

Ergänzt wird die Darstellung durch besonders empfehlenswerte Rezepte sowie einen Anhang, der eine Reihe nützlicher Adressen, hilfreiche Hinweise auf Materialien für die Ernährungsberatung, weiterführende Literatur und ein Sachwortverzeichnis enthält.

Das Buch basiert auf der so genannten "vollwertigen Ernährung" nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE), das heißt auf einer abwechslungsreichen Mischkost mit reichlich pflanzlichen Lebensmitteln (Brot, Getreide und Beilagen sowie Gemüse und Obst) und Getränken, einem mäßigen Verzehr von tierischen Lebensmitteln (Milch und Milchprodukte, Fleisch, Fisch, Wurst und Eier) und der sparsamen Verwendung von Fetten, Ölen, fetten Snacks und Süßigkeiten. Um den physiologischen Veränderungen des Stoffwechsels der Mutter, dem Aufbau fetalen Gewebes und der kindlichen Entwicklung gerecht zu werden, ist beispielsweise eine höhere Zufuhr bestimmter Nährstoffe notwendig. Doch nicht der Energiebedarf steigt stark - wie es insbesondere bei Schwangeren irrtümlich oft angenommen wird - sondern vielmehr der Bedarf an einigen lebenswichtigen Vitaminen und Mineralstoffen. Wichtig sind auch eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und der Verzicht auf Alkohol, Nikotin und sonstige Drogen.

Sieht man von den Schwächen des ersten Kapitels einmal ab, liefern Ute Körner und Ruth Rösch mit ihrem übersichtlich strukturierten und mit zahlreichen Tabellen ausgestatteten Lehrbuch umfassende und kompetente Informationen für die Beratung der schwangeren und stillenden Frauen, die dem aktuellen Wissensstand entsprechen. Von daher gehört das Buch zunächst in die Hände der praktizierenden Hebammen. Es eignet sich aber auch gleichermaßen für Lehrende wie Lernende in der Ausbildung von Hebammen. Daneben kann es schließlich als Nachschlagewerk immer wieder wertvolle Dienste leisten.