Demenzkranke Menschen pflegen<BR>Grundlagen, Strategien, Konzepte (Rezension)

Demenzkranke Menschen pflegen Grundlagen, Strategien, Konzepte (Lind, Sven ) Verlag Hans Huber, Bern, 2003, 232 S., 26,95 €, ISBN 3-456-84001-2 Rezension von: K. Althaus und Dr. A. Zegelin

von K. Althaus

Im vorliegenden Buch werden aufgrund von Erfahrungen und Erkenntnissen Wege für die Betreuung demenzkranker Menschen erarbeitet. Es ist dem Autoren ein wichtiges Anliegen aufzuzeigen, dass sich jedes Verhalten und die Wahrnehmungen von Demenzkranken durch hirnphysiologische und hirnpathologische Wirkmechanismen erklären lassen. Zudem wirken auch die entsprechenden unterschiedlichen Beeinflussungsformen durch das betreuende Umfeld wiederum auf Leistungsfähigkeit und Verarbeitungsvermögen dieser Menschen. Seine Ausführungen basieren denn auch auf erfahrungsbezogenen Vorgehensweisen in der Wissenschaft und der Pflegepraxis. Die gängigen Pflegepraktiken der Ablenkung, des Mitgehens und der Mitwirkung werden von ihm als Leitkonzepte in den Mittelpunkt gestellt. Die Arbeit soll dazu beitragen, dass Demenzpflege als reflektiertes Erfahrungswissen verstanden wird. So werden Erkenntnisse aus Fachveröffentlichungen und die reflektierten Praxiserfahrungen in ein handlungsleitendes Konzept zusammengefügt.
Das ausgesprochene Ziel des Autoren ist es, durch die vorliegende Arbeit beim betreuenden Personal zu einer Steigerung der Sicherheit im Umgang mit Demenzkranken beizutragen durch die Vermittlung bestehenden Wissens über deren Verhalten, Reaktionen und der psychischen Belastbarkeit. Zudem ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit unabdingbar und muss gefördert werden, denn die Pflege und Betreuung als Form der Kommunikation ist für die Demenzkranken existenziell hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf das Erleben der äußeren sozialen und räumlichen Umwelt.
Die Bezeichnung der Kapitel untersteichen die Anliegen des Autoren, indem er „Verstehen“, „Wahrnehmen“, „Selbstwahrnehmung“, „Agieren“, „Reagieren“ und „demenzspezifische Normalität“ als die wesentlichen Elemente der Demenzpflege darstellt.
Das Buch ist gut lesbar und sehr verständlich geschrieben. Speziell hervorgehobene Textfelder mit den Bezeichnungen „Erkenntnis“, „Praxisbeispiele“ und „Praxistipps“ sind hilfreich beim Lesen und machen das Buch zu einem Leitfaden für alle diejenigen Menschen, welche Demenzerkrankte betreuen. Es kann somit diesem Personenkreis sehr empfohlen werden.

von Dr. Angelika Zegelin

Nur selten kommt ein Rezensent wahrscheinlich zu folgendem Schluss: eine Verbreitung des Buches ist nicht zu empfehlen!
Lind hat ein widersprüchliches, ja, fürchterliches Machwerk vorgelegt. Er begründet Pflege auf „aktuelle neurowissenschaftliche Erkenntnisse“, fordert „zurück zum Kausalzusammenhang von Hirn und Verhalten“ und negiert damit sowohl den Beziehungscharakter von Pflege als auch den Einfluss der Umgebung auf das Wohlergehen von (dementen) Menschen. Lind redet über Pflege wie der Schuster vom Backen, er hat nichts begriffen. Er weiß nichts über Individualität, stellvertretendes Handeln, über dialogische Grundlagen und Achtung der Würde – in diesem Sinne missachtet er wesentliche Grundzüge einer am Menschen orientierten Pflege. Offensichtlich weiß er auch nicht, dass es keine „falsche“ Wahrnehmung gibt.
Skurril und gleichzeitig armselig ist seine Forderung, dass in der Demenzpflege allgemein gültige Gesetze, wie in der Physik, herrschen sollten. Als Grundlagen seiner Vorschläge sieht er Effektivität (für wen?, was heißt das?), Effizienz und Praktikabilität (?) vor.
Genauso wie auf Erkenntnisse der Hirnforschung ließe sich Pflege auf den ökonomischen Ansatz von Keynes oder auf geophysikalischen Grundlagen der Wettervorhersage gründen. Er begreift sein Werk vor allem als „Gegenposition zu den personenzentrierten Ansätzen“, weniger als grundsätzlichen und überzeugenden Beitrag. So ist der gesamte Text von Widersprüchen durchsetzt. Lind fordert eine „wissenschaftlich begründete Pflege“ (von welcher Wissenschaft bleibt fraglich, vermutlich die Neurobiologie), stellt in seinem Buch aber überwiegend Praxiserfahrungen vor. Dabei entlehnt er zahlreiche Ansätze aus der von ihm vehement abgelehnten personenzentrierten Pflege – bis auf eine Ausnahme: das „Nicht-Ernstnehmen“ der Klienten! Es wird von ihm mit „Trost und Ablenkung“ begründet, zahlreiche Beispiele zeigen, dass damit etwas „durchgesetzt“ werden soll. Zum Beispiel handelt es sich um das „Waschen“, eine Handlung die zunehmend als routinehafte Tätigkeit hinterfragt wird. Sein Postulat von „Verhaltenssicherheit“ verstellt deutlich eine menschliche Begegnung – eine offene, fragende und sich für den anderen interessierende Begegnung.
Nicht nachvollziehbar ist seine Forderung, die Pflege Demenzkranker auf eine Linie (nämlich seine) einzuschwören – dies negiert die Vielfalt menschlichen Daseins. Sinnliche Erfahrungen zu machen, Musik zu hören, berührt zu werden, zu kommunizieren sind keine „esoterischen“ Ansätze, sie gehören zum Leben jedes Menschen. Deswegen sind die vielen Wege in der Pflege dementer Menschen kein „Durcheinander“, sondern sie sind wichtig, um einen Ausschnitt unserer Welt zu repräsentieren.